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肛管直腸癌的癥狀有這些

來源:健康無憂網 2018-05-07 編輯:pub01
 

     肛管直腸癌是指齒線至乙狀結腸交界處之間癌腫,是常見的胃腸道腫瘤,約占胃腸道腫瘤的1/4。肛管直腸癌分為肛管癌和直腸癌,


     一、肛管直腸癌的病因
 
    1.大便習慣改變,便次增多,膿血便或黏液血便;伴有肛門下墜感或里急后重感,大便形狀不規則。
  2.腹痛、腹脹、排便困難。有的便次增多,便秘或腹瀉與便秘交替出現。
  3.肛管癌患者有疼痛、腫塊、出血或大便失禁。
  4.直腸指檢:約90%的直腸癌,尤其是直腸下段癌、僅靠指檢即可發現。肛門指檢能觸及直腸或肛管腫塊,形狀不規則、高低不平、質硬,指套可染膿血。但目前仍有一些醫師對可疑直腸癌患者不做這一常規檢查,以致延誤診斷和治療。實際上這種診斷方法簡單可行,經過直腸指檢還可判斷捫及腫塊的大小和浸潤程度,是否固定,有無腸壁外、盆腔內種植性腫塊等。
  5.直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查:直腸指檢后應再做直腸鏡檢查,在直視下協助診斷,觀察腫塊的形態、上下緣以及距肛門緣的距離,可直視腫瘤形態,并可取組織活檢確定性質。位于直腸中、上段癌腫,手指無法觸到,采用乙狀結腸鏡檢是一種較好的方法。
  6.鋇劑灌腸、纖維結腸鏡檢:能顯示充盈缺損、黏膜破壞、腸腔狹窄,僵硬或局部梗阻等征象。但對直腸癌的診斷幫助不大,故不列為常規檢查,僅為排除結腸直腸多發性腫瘤時應用。
 
     二、肛管直腸癌癥狀
 
  1、梗阻現象
  由于癌腫作用,使得腸腔狹窄、粘連,表現為腹部氣脹不適,陣發性絞痛及蠕動加劇,便秘。
  2、便膿血
  癌腫壞死,形成潰瘍及繼發感染的結果,常有腹部的持續性隱痛、腹瀉、便中帶膿血等。
  3、腹膜刺激征
  腫癌侵及漿膜并繼發有感染時,可有腹痛和局部壓痛、發熱、白細胞增多等。
  4、惡液質
  慢性失血及癌體的消耗,使患者消瘦、氣短、浮腫及惡液質現象。
  5、局部腫塊
  在腹部或肛門可捫及腫塊。
 
     三、治療直腸癌的方法
 
  1、直腸癌手術治療
  直腸癌手術治療是首先強調手術切除,并注重聯合術前化療、放療、中藥等綜合治療以提高手術切除率,降低手術后復發率,提高生存率。
  2、直腸癌化療
  直腸癌約半數患者在術后出現轉移和復發,除部分早期患者外,晚期和手術切除后的患者均需接受化療。化療在結直腸癌綜合治療中是除外科治療后又一重要治療措施。
  3、直腸癌放射治療
  僅適用于直腸癌。術前放療因未遭手術破壞,局部血供及含氧條件較好,造成醫源性擴散或轉移的機會亦小,故而認為術前放療更加有利,可以起到降期和減少術中出血的作用。術后放療由于分期合理,從而使術后放療更有選擇性,減少于術前放療的盲目性和治療負荷。
  4、生物及免疫治療
  生物治療直腸癌就是通過從體外補充、誘導或活化體內本來固有的生物反應調節系統的具有細胞活性和因子,以調節這種反應。有許多學者報道了腫瘤浸潤淋巴細胞可在體外從腫瘤中分離出來,培養擴增,并且有體外特異性殺傷作用。
  5、基因治療
  所謂腫瘤基因治療就是應用基因工程的方法校正或修復與腫瘤發生有關的變異基因,或通過改變某些細胞的生物學特性,增強宿主的抗病能力,從而達到治療腫瘤目的的一類方法。直腸癌的發生是由多種遺傳和環境因素相互作用的結果。針對直腸癌的基因治療有許多方法。

     四、肛管直腸癌術后常見并發癥
 
    1.疼痛 肛門手術后末梢神經受刺激,或術中操作粗暴造成組織水腫或傷口感染等,引起疼痛。因此,術后2天內可適當應用鎮痛劑和抗菌藥物,傷口水腫可溫水坐浴。
   2.尿潴留 多因術后疼痛反射引起尿道括約肌痙攣或肛門內填塞紗布過多,過緊有關。術后止痛,多飲水,解除恐懼情緒,一般能自行排尿。也可針刺治療,必要時導尿。
   3.肛門水腫 多與手術操作不當,使肛管皮膚損傷、水腫。術后保持大便松軟,溫熱水坐浴,每日2~3次,每次10~15分鐘,外用消炎止痛軟膏。
   4.出血 多與術中結扎不緊,線頭滑脫或止血不完善有關,也可由創面大,滲血多或硬化劑注射過深,量過多,造成過多組織壞死而出血,術后10天縫線脫落而繼發出血。術后24小時內出血,多數經局部止血,如紗布壓迫,上止血粉等,均可止血,少數需重新縫扎止血。若出現脈搏快,血壓下降者,應積極抗休克治療。
   5.感染 多與術中局部消毒不嚴或注射污染的硬化劑于痔團粘膜下層所致。當傷口發生紅、腫、熱、痛時,應及時處理,縫合的傷口可作間繼折線,肛門部可理療或熱敷,坐浴,必要時抗菌治療,一旦膿腫形成,盡早切開引流。
   6.肛門狹窄 多與切除外痔時皮膚切除過多或內痔注射的藥物過多、過深,使組織壞死多,形成疤痕攣縮造成狹窄。術后定期復查,如有狹窄,應用手指作擴肛治療,多半能有效,少數需整形手術。 
 
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